医疗保险基金管理：重点防范医疗保险基金被骗取、贪污等行为，确保基金安全。

重点防范医疗保险基金被骗取、贪污等行为，确保基金安全

医疗保险基金是保障人民群众健康的重要资金来源，也是社会保障体系的重要组成部分。做好医疗保险基金管理，确保基金安全，对于维护社会公平正义，保障人民群众健康权益具有重要意义。

近年来，随着医疗保险制度不断完善，医疗保险基金规模持续增长，也面临着一些风险和挑战。其中，骗取、贪污等行为成为威胁基金安全的主要因素。

骗取、贪污医疗保险基金的常见方式

• 伪造或变造医疗记录，夸大医疗费用。
• 虚报药品和耗材的使用情况。
• 以低价采购高价药品和耗材，从中牟取暴利。
• 骗取医疗保险报销，将非医疗费用纳入报销范围。
• 贪污挪用医疗保险基金，用于个人或其他非法用途。

防范骗取、贪污医疗保险基金的对策

为了有效防范骗取、贪污医疗保险基金的行为，必须采取综合措施，加强监督监管，完善制度机制，提高防控能力。

加强监督监管


• 建立健全医疗保险基金监管体系，加强对医疗机构和参保人的监督检查。
• 完善医疗保险信息系统，实现医疗保险数据共享和风险预警。
• 开展专项整治行动，严厉打击骗取、贪污医疗保险基金的行为。

完善制度机制

• 制定严格的医疗保险基金管理制度，明确各级责任主体和监管职责。
• 完善医疗保险基金使用审核机制，加强对医疗